皮损内注射激素可致外周色素大不如前和萎缩

皮损内切除抑制作用可引发多种区域内副作用。其中，变小和类物质升高通常集中于切除手部。就在近日，来自美国的Weinhammer A 医生等人在 Dermatol Online J 刊文，新闻报道了皮损内切除抑制作用后竟再次出现皮损区域内类物质升高和变小的案例，一同来看。

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病症为 77 岁男性，因右肘白斑慢慢自小确诊。病症诉 8 年末前曾不感兴趣单次切除曲安奈德（40 mg/mL），使用替代疗法肱骨外上颧骨炎。切除 2 年末后，切除手部附近再次出现比较慢自小的白色斑片。

查体必右肘伸侧两段式的类物质升高性斑片，区域内有大小不等深褐色，其下变小（见图 1a）。无绒毛区域内类物质再生似乎。Wood 灯检查必和中央类物质升高，外周类物质递增（见图 1b）。

图 1. 脚踝皮损和 Wood 灯检查

根据病史和病变，事与愿违诊断为皮损内切除激素致皮损区域内类物质升高和变小。替代疗法上予外用，尝试迫使方面（未提供后期随访信息）。

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皮损内切除抑制作用是替代疗法多种皮肤上病的有效替代疗法。它们必均需在全身转化较少的情况下给予较高的区域内浓度和无疑的替代疗法作用。

尽管如此，这还是显然再次出现多种区域内副作用，包括类物质沉着、类物质升高、真皮或皮下组织变小、毛发穿孔、接种、溃疡和区域内营养连带性人体内。

虽然变小和类物质升高通常集中于切除手部，但已有新闻报道称，皮损内切除后可再次出现以大小不等、深褐色状向外辐射的外型，称做「皮损区域内/淋巴管区域内类物质升高或变小」。本例就是这种相像的连带暴力事件。

抑制作用致类物质升高的组态由此可知不清楚。不过先前研究者表明这显然与抑制作用抑制黑素细胞功能（而不减少黑素细胞比例）有关。细胞和分子可层面，抑制作用可迫使各种腺体细胞产生素或细胞因子，并可抑制黑素细胞分泌性人体内有机体的释放。

另一方面，大小不等类物质升高和变小的组态举例来说不清楚。有研究者相信抑制作用晶体可沿皮肤上淋巴管扩散。显然组态与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促进淋巴管转化抑制作用等作用有关。不过目前已有定论，还有待对类似病症作进一步评核。

对于这种流感，部分可集体行动消退，均需数年末到数年不等，部分显然不间断存在。

替代疗法手段极小，且已有确定有效的替代疗法方案。有新闻报道使用 308 nm 准分子可光替代疗法 6 次后类物质恢复过来。亦有新闻报道使用 10600 nm 无线电波的二氧化碳激光，单次替代疗法后再日晒，以提高黑素细胞活性。

总之，皮损区域内/淋巴管区域内类物质升高或变小是皮损内切除抑制作用相像的连带暴力事件。患病组态由此可知不完全清楚，但显然与抑制作用晶体沿皮肤上淋巴管扩散有关。此外，类物质升高和/或变小的不间断时间各异，替代疗法手段极小。

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编辑： 费杨虹虹